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腕關節

作者: 發布時間:2018-08-06 瀏覽次數:1187

腕關節 

    腕關節wristjoint是一由多關節組成的復雜關節,包括橈腕關節、腕骨間關節和腕掌關節,三個關節都相互關連(除拇指的腕掌關節外),統稱為腕關節。狹義上看,腕關節是指橈骨下端與第1排腕骨間的關節(豌豆骨除外),即橈腕關節;但從功能著眼,腕關節實際應包括橈腕關節、腕骨間關節及橈尺遠側關節,它們在運動上是統一的,腕關節位于腕管的深處。腕關節是完成上肢功能的主要部分,日常生活中容易引起損傷。


    中 文 名 腕關節       外 文 名 wrist joint 

    別    稱 橈腕關節     外文別稱 radiocarpal joint



解剖結構與組成

    橈腕關節由橈骨遠端、尺骨遠端的三角軟骨盤和近排腕骨中的舟、月、三角骨構成。腕骨間關節由近排腕骨和遠排腕骨構成。腕掌關節由遠排腕骨和第2~5掌骨基底構成,而由大多角骨與***掌骨構成的拇指腕掌關節為一獨立的關節。橈骨遠端膨大,外側向下延伸形成橈骨莖突,內側有凹陷的關節面,橈骨尺側切跡。尺骨頭背側向下突出為尺骨莖突,正常人橈骨莖突較尺骨莖突長1~1.5cm。尺骨頭相對于腕骨完全是關節外結構,但其外側的半環形關節面與橈骨構成遠尺橈關節,其遠側與關節盤相關節。關節盤(三角軟骨盤)位于遠尺橈骨之間,并將尺骨與腕關節隔開,它附著于尺骨莖突、橈骨內側面及腕關節囊上,關節盤是尺骨遠端的重要部分,具有維持遠尺橈關節穩定的作用。


輔助結構

    各腕骨在掌側形成一內凹的近似弓狀的腔道,稱作腕管(carpaltunnel),被腕掌側韌帶覆蓋,其內有屈肌腱和正中神經通過,尺神經從腕管的淺面通過。正常情況下腕管內壓力不高,但如有關節改變可導致神經受壓。腕的屈肌腱被內襯有滑膜的腱鞘包繞,伸肌腱也有腱鞘包繞。

    腕關節囊附著于腕關節的邊緣,各方均有韌帶加強。腕關節韌帶主要有:①腕掌側韌帶:以橈腕掌側韌帶***堅強,起于橈骨莖突和橈骨遠端前緣,止于近排腕骨和頭狀骨。②腕背側韌帶:不如腕掌側韌帶堅強,主要為橈腕背側韌帶,起于橈骨遠端背緣,止于近排腕骨(主要是三角骨)。③腕橈側副韌帶:由橈骨莖突***舟骨結節和大多角骨。④腕尺側副韌帶:由尺骨莖突***三角骨和豆骨。⑤腕橫韌帶:由舟骨結節和大多角骨***豆骨和鉤骨鉤。⑥腕骨間韌帶:有一系列韌帶緊密連接各腕骨,其附著點有血供進入腕骨內。


功能:

    腕關節主要具有屈和伸的功能,也有橈偏和尺偏功能。拇指的腕掌關節為具有兩軸面的鞍狀關節,故具有屈、伸、內收、外展、旋轉及多種活動的功能。遠尺橈關節與近尺橈關節共同完成前臂的旋前和旋后功能。


影像學結構

    遠排腕骨層面顯示遠排腕骨沿手腕背側面排列,呈凹向掌側的弧線,大多角骨與鉤骨鉤相對,中間的空隙主要為腕管的斷面。腕管內有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱共9條,正中神經居其前部。腕管和大多角骨前面為拇指對掌肌和拇短展肌,腕管正前方是掌腱膜。***內方是小指短展肌和小指對掌肌。手腕背側也有許多的伸肌腱。

掌骨近端層面與遠排腕骨層面相似,顯示第1~5掌骨基底由內向外呈弓狀依次排列,其下方為腕管的斷面結構。


相關疾病

    1、腕關節脫位是一種較少見的關節損傷,但外力作用下任一腕骨均可脫位。因其解剖結構復雜,常易發生漏診和誤診。

    2、分型:I型,單純撓腕關節脫位;2型,撓腕關節及腕骨間關節脫位。

    3、傷機制:腕骨脫位,由于外力作用方向和受傷體位不同,臨床上可造成背伸型和屈曲型損傷,以背伸型經舟骨月骨周圍脫位多見。

    以上內容來源于百度百科



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